Komada ki hastanın bilincine dokunarak uyandırma çalışmaları.

“Gizli Bir Beyin Sinyali, Kimin Komadan Uyanacağını Ortaya Çıkarabilir.

Yeni araştırmalar, tepkisiz beyin hasarlı hastalarda gizli bilinç belirtilerini ortaya çıkararak iyileşme tahminlerine dair umut vaat ediyor.

Bilim insanları, gizli bilinci olan beyin hasarlı hastaların uyku düzenleri aracılığıyla iyileşme belirtileri gösterebileceğini keşfetti.

Uyku dalgaları — kısa süreli beyin aktiviteleri — bilincin ve bağımsızlığın geri kazanılma şansını artırıyor. Bu keşif, doktorların iyileşme tahminlerini değiştirebilir ve hastanelerde uyku koşullarını iyileştirerek hasta bakımını geliştirebilir.

Tepkisiz Hastalarda Gizli Bilinç

Son on yılda yapılan araştırmalar, yakın zamanda beyin hasarı geçirmiş tepkisiz hastaların dörtte birine kadar bir kısmında, hem aileleri hem de doktorlar tarafından fark edilmeyen bir düzeyde gizli bilinç olabileceğini gösteriyor.

Şimdi, Columbia Üniversitesi ve NewYork-Presbyterian’dan gelen yeni bir araştırma, doktorların bu hastaları tanımlamasına ve kimin iyileşme olasılığının daha yüksek olduğunu tahmin etmesine yardımcı olabilir. Normal uyku düzenleriyle ilişkili beyin dalgalarını analiz ederek, bilim insanları gizli bilinç belirtilerini ve uzun vadeli iyileşme potansiyelini ortaya çıkarmayı umuyor.

İyileşmeyi Tahmin Etme Zorluğu

Columbia Üniversitesi Vagelos Doktorlar ve Cerrahlar Koleji’nde nöroloji doçenti ve çalışmanın lideri Jan Claassen, “Nörolojik yoğun bakımda heyecan verici bir kavşaktayız. Birçok hasta bilinçsiz görünüyor, ancak bazıları bizim bilgimiz olmadan iyileşiyor. İyileşmenin gerçekleştiği sırada bazı belirtileri bulmak için kapağı biraz aralamaya başlıyoruz,” diyor.

“Hastalarımın aileleri bana sürekli soruyor: Annem uyanacak mı? Annem üç, altı veya on iki ay sonra nasıl görünecek? Çoğu zaman onlara çok kesin bir şekilde rehberlik edemiyoruz ve karar vermelerine yardımcı olmak için tahminlerimizi iyileştirmemiz çok önemli.”

Uyku ve Bilinç

NewYork-Presbyterian/Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi’nde yoğun bakım ve hastane nörolojisi şefi olan Claassen, daha önce nörolojik yoğun bakım ünitesinde bir komut verilirken hastaların EEG kayıtlarını analiz ederek gizli bilinci olan hastaları tespit etmek için sofistike teknikler geliştirdi. Bu teknikler, hastaların fiziksel olarak tepki vermese bile doktorların talimatlarını duyabildiğini ve anlayabildiğini gösteren EEG beyin dalgası aktivitesini tespit ediyor (örneğin, elini açıp kapama gibi).

Ancak bu teknikler uygulanması zor olabilir ve yanlış negatif sonuçlar verebilir.
Claassen, bilinç için temel olan beyin devrelerinin (bilişsel motor ayrışması dahil) aynı zamanda uykuyu kontrol etmek için de kritik olduğu gerçeğinden yola çıkarak uykuya odaklanmaya karar verdi.

“Her zaman çalışmalarımın gerçek dünyada en iyi şekilde nasıl uygulanabileceğini düşünüyorum ve uykuya bakmak hem pratik hem de bilimsel açıdan mantıklı geldi,” diyor Claassen. “Uyku beyin dalgalarını kaydetmek kolaydır ve bakım ekibinin müdahalesini gerektirmez.”

Uyku Dalgaları İyileşmeyi Öngörüyor

Yeni çalışmada, araştırmacılar, bilişsel motor ayrışması için daha karmaşık testlerden geçen 226 komadaki hastanın gece boyunca beyin aktivitesinin EEG kayıtlarını inceledi.

“Uyku sırasındaki elektriksel aktivite nispeten kaotik görünüyor, ancak bazı hastalarda zaman zaman bu çok organize, hızlı frekanslar ortaya çıkıyor,” diyor Claassen.

Bu patlamalar — uyku dalgaları olarak adlandırılıyor — genellikle daha karmaşık yöntemle bilişsel motor ayrışmasının tespit edilmesinden, bilincin geri dönmesinden ve uzun vadeli iyileşmeden önce geliyor.

“Uyku dalgaları normalde uyku sırasında gerçekleşir ve beyinde bir düzeyde organizasyon olduğunu gösterir, bu da bilinç için gereken talamus ve korteks arasındaki devrelerin sağlam olduğunu düşündürür.”

Hastaların yaklaşık üçte birinde belirgin uyku dalgaları vardı ve bu, bilişsel motor ayrışması olan hastaların yaklaşık yarısını kapsıyordu.

İyileşme İçin Umut Verici Bulgular

Uyku dalgaları ve bilişsel motor ayrışması olan hastaların bilincini ve fonksiyonel bağımsızlığını geri kazanma olasılığı daha yüksekti. Uyku dalgaları ve bilişsel motor ayrışması olan hastaların %76’sı hastaneden taburcu edildiklerinde bilinç belirtileri gösterdi. Bir yıl sonra, bu hastaların %41’i nörolojik işlevlerini geri kazanmıştı ve ya küçük kusurlarla ya da orta düzeyde bir engelle gün boyunca kendi kendine bakabiliyordu. Ne uyku dalgaları ne de bilişsel motor ayrışması olan hastaların sadece %29’u taburcu edildiklerinde bilinç belirtileri gösterdi ve bir yıl sonra sadece %7’si nörolojik işlevlerini geri kazandı.

Kaynak. SciBioDaily
Haber Veriyoruz