Yasadışı uyuşturucu tedariği yayılıyor.

Fentanilden 20 Kat Daha Güçlü Sokak Uyuşturucusu

Beyaz Opioid Hap İlaçları

Nitazenler, fentanilden 20 kat daha güçlü opioidler, yasadışı uyuşturucu tedarikine yayılıyor. Tespit edilmesi zor ve tedavisi güç olan bu maddeler, aşırı doz krizinin tehlikeli bir yeni aşamasını temsil ediyor. Kaynak: Shutterstock

Nitazenler, fentanilden daha güçlü, aşırı dozları körüklüyor. Araştırmacılar daha iyi tespit ve zarar azaltma çağrısında bulunuyor.

Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi ve Pittsburgh Üniversitesi Tıp Merkezi’ndeki araştırmacılar tarafından Pain Medicine dergisinde yayınlanan bir incelemeye göre, oldukça güçlü sentetik opioidlerden oluşan bir grup olan nitazenler, hızla aşırı doz salgınında önemli bir faktör haline geliyor.

Bu ilaçlar ilk olarak 1950’lerde sentezlendi ancak klinik kullanım için hiçbir zaman onaylanmadı. Fentanilden 20 kat daha güçlü ve morfinden yüzlerce ila binlerce kat daha güçlü oldukları tahmin ediliyor.

Nitazenler sıvı, hap ve toz dahil olmak üzere çeşitli formlarda bulunabilir ve 2019’dan bu yana, sosyal medyanın yanı sıra yasadışı uyuşturucu pazarında satılan ürünlerde giderek artan oranda tespit edilmektedir.

Tespit edilmesi zor ve son derece tehlikeli

Başlangıçta potansiyel ağrı kesiciler olarak tasarlanmış olsalar da, nitazenler hiçbir zaman klinik deneylerde test edilmemiş veya insanlarda tıbbi kullanım için onaylanmamıştır. Yasadışı Çizelge I maddeleri olarak sınıflandırılan bu maddeler, genellikle sahte haplara veya diğer sokak uyuşturucularına karıştırılmaktadır. Tehlikeyi artıran bir diğer husus ise, standart uyuşturucu tarama yöntemleriyle güvenilir bir şekilde tespit edilememeleridir.

Yazarlardan biri olan Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi, Anesteziyoloji Bölümü, Ağrı Tıbbı Anabilim Dalı doçenti Dr. Shravani Durbhakula, “Özellikle opioid kullanım bozukluğu olan veya yasadışı maddelere maruz kalan hastalar için nitazenler ciddi ve genellikle gizli bir tehdit oluşturmaktadır” dedi.

Shravani Durbhakula

Yazarlardan Shravani Durbhakula, MD, Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi Anesteziyoloji Bölümü, Ağrı Tıbbı Anabilim Dalı doçenti. Kaynak: Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi

“Bu ilaçlar rutin toksikoloji taramalarında görünmeyebileceğinden, klinisyenler aşırı doz tedavisi sırasında teşhisin kritik bir parçasını gözden kaçırabilir. Hastaların etkilerini tersine çevirmek için daha yüksek veya tekrarlanan dozlarda naloksona ihtiyacı olabilir” dedi.

Artan ölümler ve aşırı doz raporları

2019-2023 yılları arasında, Tennessee Eyaleti Kasıtsız Aşırı Doz Raporlama Sistemi (TN SUDORS), eyalette nitazen içeren 92 ölümcül aşırı doz vakası belgelemiştir.

Veriler, bu vakaların yalnızca üçte birinde nalokson uygulandığını gösterdi. Nitazenlerin mevcut olduğu her durumda, bunlar en sık fentanil ve metamfetamin olmak üzere diğer uyuşturucularla birleştirilmişti.

Durbhakula, “Nitazen tüketen birçok kişi onları aldıklarını bile bilmiyor” dedi. “Bu maddeler genellikle diğer opioidler olarak satılan haplardaki katkı maddeleridir ve bu da halk eğitimini her zamankinden daha önemli hale getiriyor.

“Ayrıca bunun sadece bir uyuşturucu sorunu olmadığını; bir halk sağlığı acil durumu olduğunu vurgulamak istiyoruz. Bununla başa çıkmak, zarar azaltma stratejilerini uygulamak, bağımlılık tedavisini desteklemek ve bu gelişen tehditler hakkında farkındalık yaratmak için klinisyenler, halk sağlığı yetkilileri, kolluk kuvvetleri ve toplum kuruluşları arasında işbirliği gerektirecektir” diye ekledi.

Farkındalığı genişletme ve sonraki adımlar

Yazarlar, nitazenleri tespit edebilen yeni test şeritlerine erişimin genişletilmesini ve risk altındaki hastaların eve götürmek üzere naloksona, bağımlılık tedavisine ve sahte haplar hakkında eğitime erişimini önermektedir.

Sorumlu yazar ve Pittsburgh Üniversitesi Tıp Merkezi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bölümü’nde asistan olan Dr. Ryan Mortman, “Nitazenler, fentanilden bile daha güçlü olan ve rutin uyuşturucu testlerinde sıklıkla tespit edilemeyen yeni bir sentetik opioid sınıfıdır” dedi.

“Yasadışı uyuşturucu pazarında hızla yayılmaları, aşırı dozları tersine çevirmenin zorluğuyla birleştiğinde, halkın farkındalığı, erken teşhis ve nalokson gibi zarar azaltma araçlarına erişimin genişletilmesi için acil ihtiyacı vurgulamaktadır” dedi.

Pittsburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Anesteziyoloji ve Perioperatif Tıp ile Biyomühendislik doçenti olan yazarlardan Dr. Trent Emerick, sonraki adımların nitazenlerin etkilerini, özellikle uzun vadeli sağlık etkilerini, metabolizmasını ve nalokson gibi tedavilere yanıtını daha iyi anlamak için insan klinik verileri oluşturmak olduğunu söyledi.

Emerick, “Opioid krizi gelişmeye devam ediyor ve nitazenlerin mekanizmaları ve riskleri hakkında kapsamlı bir anlayış, ağrı hekimleri, anestezistler ve diğer sağlayıcılar için çok önemlidir” dedi.

Referans: Ryan Mortman, Shravani Durbhakula ve Trent Emerick tarafından yazılan “Nitazenler: Ağrı Hekimleri Risklerin Farkında mı?”,

Kaynak SciTechDaily
Craig Boerner, Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi

Haber Veriyoruz